医療費 全額負担 払い戻し 期限
都外の医療機関等で受診したときや、マル乳・マル子医療証を提示せずに保険診療の自己負担分を支払ったとき、入院時食事標準負担額を支払ったときなどは、医療助成費の払い戻し（償還払い）申請がで … 生活や仕事に関わる、お給料や社会保険、マイナンバーのことなどをわかりやすく解説。その他、生活や仕事で使えるスキルや役立つ情報も提供。フォローする

高額な医療費を使ったときに助けてくれる高額療養費制度. 福祉課で行っています。PDFファイルをご覧いただくには，Adobe Readerが必要です。お持ちでない方は


保険証を持参せずに病院にかかっても、かかりつけのお医者さんなら、「今月中に持ってきてくれればいいよ」と言ってくれて、普段通り2割や3割の自己負担額で済むこともあります。 出張中や旅行中、保険証が手元にない状態で病院にかかり、全額自己負担した経験がある方はいませんか。あるいは、単に保険証を忘れてしまって、自己負担額した方もいるかもしれませんね。保険証を持参せずに受診して、医療費を全額自己負担しても、あとで手続きをすれば、払いすぎたお金は返してもらえます。書類さえ揃っていれば、申請は2年間さかのぼることができますよ。今回は、医療費を返してもらう方法と、注意点をご紹介します。保険証を持参せずに病院にかかっても、かかりつけのお医者さんなら、「今月中に持ってきてくれればいいよ」と言ってくれて、普段通り2割や3割の自己負担額で済むこともあります。継続して同じ病院にかかっている場合には、その患者さんが保険証を持っているとわかっているから、病院側も柔軟な対応をしてくれるんですね。しかし、保険証なしの場合には、医療費は全額自己負担になるのが基本です。例えば、保険証があれば3,000円で済む治療を受けた場合、全額自己負担だと10,000円+消費税を払うことになります（3割負担の人の場合）。できることなら7,000円分を取り戻したいですよね。その手続き方法をご紹介します。精算時、「あとで保険証を持ってきてもらえれば払い戻しをしますよ」と案内してくれる親切な病院もあります。しかしそんな病院ばかりではありませんので、対応の可否をこちらから尋ねましょう。病院によっては、「1週間以内」とか「月末までに」など、手続きの期限を設けているところもありますので、締切も確認しなければなりません。窓口で払い戻しをするのは義務ではありませんので、対応していない病院もあります。また、旅行中や出張中に遠方の病院にかかった場合、後日保険証を持っていくのは難しいですよね。名古屋市医師会急病センターなどは遠方の患者さんならばFAXや郵送でのやりとりで精算に対応してくれますが、このような病院は多くありません。病院で後日精算できない場合、国民健康保険に加入している方は、自治体の国民健康保険窓口で、申請書と必要書類を提出します。ほとんどの自治体で、これらの書類が必要です。「診療報酬明細書」という言葉を見たことがないという方も多いのではないでしょうか。これは、「レセプト」とも呼ばれるもので、病院が自治体や健康保険組合におくる医療費の請求書で、傷病名や細かな治療内容が記載されています。病院に「療養費の申請をするので、診療報酬明細書を発行してほしい」と依頼しましょう。診療報酬明細書が必要な理由です。そのため、必要事項が含まれていれば、ほとんどの病院が無料で発行してくれる「診療明細書」などの書類で代用できる可能性もあります。診療報酬明細書を発行してもらえない場合は、自治体の担当者に相談してみるといいでしょう。企業に勤めており、健康保険組合に加入している場合は、健康保険組合の窓口で手続きをします。この場合、各健康保険組合が指定する申請書に加えてこれらの書類が必要になる健康保険が多いです。診療報酬明細書の代わりに、健康保険組合独自の様式を設けている組合もあります。全国健康保険協会（協会けんぽ）で必要になる「診療明細書」とは、受けた検査の内容や、処方された薬の名前などの詳細が記載されているもので、病院で発行してもらえます。傷病名が書いてあるかを必ず確認してください。診療報酬明細書については、「病院で発行してもらえない場合には、健康保険組合指定の様式に記入してもらう」などの方法を用意している健康保険組合もありますので、担当者に聞いてみましょう。こちらも、全額自己負担したら、できるだけ早く手続きをしてください。手続きすると、いくら返金されるのでしょうか。原則として、病院の窓口で全額自己負担した金額から、保険証を使った場合に負担するはずだった金額を引いた額が返金されます。入院時の食事代など保険外の費用については、もちろん自己負担のままです。例えば医療費が10,000円で、一部負担金の割合が3割の場合、次の図のように7,000円（7割）が療養費として支給されます。その理由をご説明します。保険診療と自由診療は診療費の計算方法が違います。診療費は、病院が行った治療を点数にして計算します。自由診療が1点＝12円という病院もあれば、20円や25円という病院もあります。また、自由診療には消費税がつくこともあります。診療報酬点数が465点で、その病院は自由診療だと1点＝20円で計算している場合を考えてみましょう。受けた治療は、全て保険診療の範囲内だと仮定します。保険証を持参できなかった場合には診療費＝窓口での自己負担額となり、窓口で10,044円を払うことになります。後日、精算してもらう場合には、1点＝10円で計算しなおして非課税になり、診療費（10割）は4,650円となります。すると患者の自己負担額（3割の場合）は1,395円。つまり返金してもらえる金額は8,649円。結果的に、保険証を使ったときに自己負担するはずだった金額のみ、負担することになります。国民健康保険や、健康保険組合の窓口で「療養費の申請」をする場合には、病院の窓口で精算するときとは違った計算をします。全国健康保険協会（協会けんぽ）は「保険医療機関で保険診療を受けた場合を基準に計算した額（実際に支払った額が保険診療基準の額より少ないときは、実際に支払った額）から一部負担金相当額を差し引いた額」を払い戻しする、としています。なんだか難しいですが、「同内容の治療を、保険証ありの場合（保険診療で受けた場合）の金額で計算します」ということです。つまり、1点＝10円で計算されます。保険証忘れによって自由診療になり、その自由診療が1点＝20円で計算されていると、保険診療で受けた場合の金額を超えてしまい、超えた分は自己負担になります。病院で精算する場合には、もともと自由診療だったものを保険診療に変えて計算しなおすので、病院が請求する額（10割）自体が安くなりました。「保険証を忘れた状態で病院にかかってもお金を取り戻せることはわかったけど、けっこう面倒だな」と思われたかもしれません。確かに手続きは面倒ですし、お金が返ってくるまでに2～3カ月はかかります。しかも自己負担額が増えるかもしれません。当然のことですが、保険証を忘れないのが一番なんです。短い旅行や出張であっても何が起こるかわかりませんから、カードタイプの保険証なら、財布に入れるなどして携帯する癖をつけてはどうでしょうか。ちなみに学生時代の修学旅行で「保険証のコピーを持ってきなさい」などと教員から指示されることがありますが、保険証のコピーは原則無効です。修学旅行や課外学習で学生がけがをしたときに保険証のコピーでも対応してもらえるのは、学校を通じていつでも連絡が取れる保証があるからです。ただし「後日必ず原本を見せてくれ」などの条件がつくことが多いです。これは期限が切れた保険証のコピーで受診するなどの悪用を防ぐためです。

シェアする普通、病気やケガをして病院で治療を受けるとき、健康保険証を提示すれば医療費の一部だけ負担（2割～3割）して病院に支払えば済むようになっています。 でも、旅行や出張など急なことで保険証を持ち合わせていなくて、医療費を全額負担した人もいるでしょう。ここでは、医療費の返金方法とその手続きについてご紹介します。目次保険証をうっかり持参し忘れて病院にかかっても、かかりつけ医など馴染みの病院なら「後日、持ってきてくれればいいよ」と言ってくれて、2割～3割の自己負担額で済む場合もあります。まぁ、顔なじみのお医者さんなら、保険証を持っていることは知っているので、病院側も柔軟に対応してくれるんですね。でも、保険証なしで診療する場合は、全額自己負担になるのが基本です。簡単に言えば、通常保険証があれば3,000円で済むところ、全額自己負担で10,000円払う必要があります。（※3割負担の場合）差額の7,000円をできれば返ってきて欲しいですよね？単に、保険証を忘れただけなら、自分が悪いので「仕方ないなぁ」そのままにしている人も多いのではないでしょうか？実は、この7,000円を返金してもらえる方法は2通りあります。清算時に、「後日、保険証をもってきてもらえば、払い戻しします」と親切に案内してくれる病院もあります。なので、まず受付や清算時に、このように、 また、病院によっては「○○日以内」とか「月末まで」とか期限がある場合もありますので、Q.保険証を持参するのをわすれてしまいました。受診はできますか？A.受診はできますが、診察料は自費扱いとなります。ただ、病院での窓口での払い戻しは義務ではないので、出来ない病院もあります。それは、後日持ってくると言って、持ってこない人がいるというのがあるようですね。そうなると、病院としても診療代を踏み倒されることになりますので仕方ないのかも知れません。では、このような場合はどうすればいいのでしょうか？病院側で払い戻してもらえない場合や、緊急でやむを得ない場合などで、簡単に言えば、本人の場合は「療養費は、支払った医療費の全額が払い戻されるわけではないことに注意しましょう。実際に支払った額が、協会けんぽ等が「健康保険の療養に要する費用の額の算定方法（診療報酬点数表）」に基づき計算された額を超えていた場合は、後者の額の範囲で支給されます。 協会けんぽでは、療養費として認められるものは、次のとおりです。 装具ごとに支給上限額があります。   これは、一例であり、協会けんぽなど保険者が認めた場合となりますので、細かいことは確認が必要です。 協会けんぽでは、申請書類は2つに分かれています。申請書⇒＜添付書類＞ 申請書⇒＜添付書類＞療養費として申請できるものに、前述の他にもいくつかあります。といったものがあります。これらは健康保険が使える場合には条件があり、すべてが対象とは限りません。詳しくはこちら いかがでしたか。うっかり保険証を忘れても、よく分からない医療費を払ってても、実はあとで返金してもらえることが分かりましたね。でも、「手続きが面倒だな」と思った人も多いのではないでしょうか。いろんな書類が必要になり手間ですし、返金にも数か月後になるなど時間もかかります。なので、一番は「保険証を忘れないこと」が大事だと思います。シェアするフォローする かかった医療費を全額自己負担した場合でも，その後申請して認められると，あとから保険者負担分が払い戻されます。 いったん全額を支払ったとき. 表示Copyright © City of Morioka, All Rights Reserved. All rights reserved. 5年前に健康保険家族療養費支給申請書の書類が届いていたのに忘れていて…今でも提出すればまだ受け取れますか？療養費の申請ですが、残念ながら期限切れかと思われます。少し調べてみましたが、健康保険組合でも同じでした。療養費の立替払いの還付申請をしているのですが初めまして。離婚して、職場に子供の保険証を申請中に病院いって、病院代のお金を払いました。コメント頂きありがとうございます。ご質問は一旦自費で受診して、後日差額の療養費の返金ということですね。このサイトはスパムを低減するために Akismet を使っています。 © Copyright 2020 須田社労士事務所ブログ.

下記のようなとき，かかった医療費はいったん全額自己負担となります。 1/19付のブログにもありましたが、現在社会保険の手続きに時間がかかっています。できれば、医療機関に『現在手続き中なので、保険証が届くまで保険者負担分の支払いを待ってほしい』旨をご相談いただき、了承していただけるのが一番良いのですが、医療機関によって対応はまちまちの様です。・同月中に保険証を持参できるということならば、支払いを待ってくれる場合。・医療機関に一時的に支払う必要があるものの保険証の確認ができたらその場で清算、返金してもらえる場合。・月をまたいでしまったなど医療機関で『対応できません』と言われてしまった場合…また、治療に装具(コルセット等)が必要となった場合も、全額を立替払い後に協会けんぽに還付請求する事になります。○制度の内容はこちら→手続き自体はそれほど複雑なものではありません。これだけです。事業主の証明は必要ないため、被保険者(従業員)本人のみで手続きが行えます。ポイントは2点です。 昨年の秋に息子がケガをして装具の装着をしたので、まさに協会けんぽに療養費請求の手続きをしたのですが、その時は2週間ほどで還付されていました。 保険証を使って医療機関にかかる事ができれば一番良いのですが、やむを得ない場合は病気やケガを我慢するのではなく、まずは医療機関にご相談いただき、場合によっては一時的に治療費を立替えて後日還付してもらうこともご検討ください。河野