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→小児では約90%はステロイド感受性ネフローゼ症候群です。 初発時がステロイド感受性でも、再発した時にステロイド抵抗性になる場合もあります。 ネフローゼ症候群は再発を繰り返すことが多い病気で、約70-80％の方が再発を経験します。 N'��)�].�u�J�r� 小児ネフローゼ症候群の約90% は原因不明な特発性ネフローゼ症候群である。 特発性小児ネフローゼ症候群の初発時の第1選択薬は、経口副腎皮質ステロイド薬で、 この治療により約80％が寛解に至る(ステロイド感受性ネフローゼ症候群)（2)。しかし、 0000001103 00000 n
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ネフローゼ症候群では薬物療法が行われるようになっていますが、副腎皮質ステロイドホルモンを最初に使うことが多くなっています。 この薬を使うことで、尿たんぱくが消えるというような効果を実感することができます。 n�3ܣ�k�Gݯz=��[=��=�B�0FX'�+������t���G�,�}���/���Hh8�m�W�2p[����AiA��N�#8$X�?�A�KHI�{!7�
お知らせ 腎臓の糸球体から大量のたんぱく質が尿に漏れでて（たんぱく尿）、血液中のたんぱく量が減る（低たんぱく血症）結果、むくみ（浮腫）をおこす状態をネフローゼ症候群といい、多くの場合、脂質代謝異常症を合併します。 ネフローゼ症候群は、腎臓病のなかでもむくみが強く現れ、ある朝起きると突然虫に刺されたようにまぶたが腫れていたり、足がパンパンにむくんでいたりすることもあります。とくに、子どもではむくみがひどくなり全身に広がり、お腹に水がたまる腹水や肺の周りに水がたまる胸水などを認めることもあります。また、体重が非常に増加します。放置すると、腎臓の働きが低下し、腎不全に陥るタイプもあるため、速やかな診断と適切な治療を開始する必要があります。 腎臓の糸球体そのものの病気によって引きおこされるものを一次性（原発性）ネフローゼ症候群といいます。糸球体にほんのわずかの変化しかみられないものは微小変化型ネフローゼ症候群と呼ばれ、子どものネフローゼに圧倒的に多いタイプです。この場合、腎機能は正常に保たれ、腎不全に進行することはまずありません。 糸球体基底膜という部分が厚くなるのが特徴である膜性（まくせい）腎症は、成人のネフローゼの約20パーセントを占めます。最初はたんぱく尿以外に症状がないことが多く、気づかないまま自然に治る場合と、ネフローゼの状態がずっと継続し、腎機能が低下して高血圧などを引きおこす場合があります。 そのほか糸球体の一部だけに変化がみられる巣状分節性糸球体硬化症は慢性の腎不全に進行しやすく、糸球体の基底膜が厚くなると同時に炎症をおこしているメサンギウム増殖性糸球体腎炎、管内増殖性糸球体腎炎、膜性増殖性糸球体腎炎、半月体形成性糸球体腎炎などは比較的短期間に腎機能の低下が進み、腎不全に陥る危険があります。 一方、糖尿病やアミロイドーシスなどの代謝性疾患、全身性エリテマトーデスなどによる自己免疫性疾患、はち刺されや花粉に対するアレルギー・過敏性疾患、悪性腫瘍、ペニシラミンや金製剤などの薬物によって引きおこされるものを二次性（続発性）ネフローゼ症候群と呼んでいます。 尿中のたんぱく量は３.５グラム／日以上、血液中のたんぱく量は、血清総たんぱくが６.０グラム／デシリットル以下あるいは血清アルブミン濃度が３.０グラム／デシリットル以下であるとネフローゼ症候群と診断されます。 ネフローゼ症候群は、同じような症状をあらわすさまざまな病気の総称です。腎臓の糸球体になんらかの病的な変化がおこることで、本来のろ過作用が低下し、たんぱく質が尿に漏れだします。その結果、血液中のたんぱく量が減ってしまうため、血管から水分を吸収する力が弱まり、血管の外側の組織に水分がたまっていき、むくみがおこることになります。 脂質異常症を合併することが多く、そのため動脈硬化による心臓病の危険性が高くなります。 子どものネフローゼ症候群の70～80パーセントは微小変化群ですが、加齢とともにこのタイプは減少し、成人では膜性腎症、増殖性腎炎が増加します。さらに高齢になると、二次性（続発性）ネフローゼ症候群の割合が高くなるという傾向がみられます。 0000006557 00000 n
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ネフローゼ症候群は、不安から患者の心身状態を細かく観察し、何か問題があれば迅速に対処しなければいけません。 ここでは、ネフローゼ症候群の看護に関して詳しく説明していますので、適切なケアを実施できるよう、看護師の方は是非参考にしてみて下さい。 �ꇆ��n���Q�t�}MA�0�al������S�x ��k�&�^���>�0|>_�'��,�G! 0000000707 00000 n
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[���5la�QIBH�ADED���2�mtFOE�.�c��}���0��8��8G�Ng�����9�w���߽��� �'����0 �֠�J��b� 小児のネフローゼ症候群では副腎皮質ステロイド薬が有効であることが、信頼性の高い臨床研究によって示されています。 ただし、すべての組織型についての検討はなく、組織型によっては評価が異なり …