虚 血性 腸炎 診断基準

虚血性大腸炎とは.

情報をメールでお届けいたします。　メールマガジンの配信をご希望の方は登録ページをご覧ください。 S状結腸に高度の狭窄を伴う虚血性変化を認めた。深部へのスコープの挿入は困難であった。

このページではJavaScriptを使用しています。 大腸の動脈が何らかの原因でふさがることでおきます（右図１）。不整脈や動脈硬化が原因となり、高齢者におきやすい病気です。若い人では動脈のけいれんと思われています。胃腸の動脈は外側から内側に向かって流れますので、腸の内側がいちばん動脈血の末端になり、粘膜が炎症をおこし真っ赤になり、腸に沿って縦に走る潰瘍ができます（右図２）。さいわい、大腸は心臓や脳と違い、周囲との血管の交通が豊富なので、ある領域の動脈がいっとき詰まっても、時間がたつとまわりから血がまわって … 虚血性大腸炎とは、大腸への血液の流れが悪くなり、循環障害が起こることによって生じる病気です。高齢者に多く、高血圧、糖尿病などの動脈硬化と関係している病気が危険因子とされています。本頁では虚血性大腸炎の症状、診断、分類、治療、予後について解説します。 虚血性大腸炎とは、動脈硬化などにより大腸の血流が悪くなり、粘膜に変性や潰瘍を起こす病気です。 突然強い腹痛に襲われ、下痢や血便を引き起こします。血液検査や大腸内視鏡検査、腹部超音波検査やct検査で診断されます。

症状から虚血性腸炎が疑われる場合には、大腸内視鏡検査や注腸造影検査によって出血や浮腫、縦走潰瘍といった特徴的な変化が認められるため、診断は比較的容易ではあります。

虚血性大腸炎は、BoleyやMarstonらにより提唱された疾患概念である [1, 2]。虚血性大腸炎では、主幹動静脈に明らかな閉塞を伴わず、腸管の微小循環障害により発症した可逆性または一過性の虚血性病変とされ、臨床経過により一過性型 (transient type)、狭窄型 (stricture type)、壊死型 (gangrenous type) の3型に分類される。微小循環障害を来す要因としては、動脈硬化や微小血管攣縮、便秘などの腸管内圧の上昇などが挙げられる。発症年齢は、平均60歳前後で女性に多いとされる。動脈硬化が認められな … S状結腸に線状の浅い潰瘍形成を認め、軽度の虚血性大腸炎と診断された。 予後は良好で、ほとんどの症例で数日内に状態の改善が認められる。再発例もみられることから便秘に注意することが肝要。

虚血性大腸炎は、BoleyやMarstonらにより提唱された疾患概念である [1, 2]。虚血性大腸炎では、主幹動静脈に明らかな閉塞を伴わず、腸管の微小循環障害により発症した可逆性または一過性の虚血性病変とされ、臨床経過により一過性型 (transient type)、狭窄型 (stricture type)、壊死型 (gangrenous type) の3型に分類される。

虚血性大腸炎は、様々な要因により発症すると考えられているが、多くの疫学的調査で心血管疾患がリスクファクターであることが示されている  新着疾患集Copyright (C) gi-doctor.jp.

本邦では飯田の診断基準 [table 1] が用いられる。問診で突然の発症で血便があることを確認し、除外診断として抗生物質の使用や細菌性感染の有無などの検査をオーダーする。さらに画像診断を用いて確定診断を行う必要がある。CT検査で、大腸壁の肥厚と濃染像を確認し虚血性腸炎が疑われるようであれば内視鏡検査や注腸検査を行って診断を確定する。CT検査では、造影を行うことで、腸壁の全層性肥厚や化膿性腹水貯留および膿瘍などが認められる場合には穿孔が疑われる  （飯田三雄　胃と腸　1993; 28: 899-912） 治療は、基本的には安静・禁食・補液で保存的にみる。重症例（穿孔・腸管壊死など）に関しては外科治療。 All Rights Reserved.

虚血性腸炎の検査・診断. 突然の腹痛と、その後に続く血便。

劇症の診断基準は (1)重症基準を満たしている。 (2)15回/日以上の血性下痢が続いている。 (3)38.5℃以上の持続する高熱である。 (4)10,000/mm 3 以上の白血球増多がある。 (5)強い腹痛がある。 ※診断基準及び重症度分類の適応における留意事項 32000と 増加した,虚 血性大腸炎による腹膜炎と 診断し,第3病 日に手術を施行した.開 腹所見 は,中 等量の漿液性の腹水と,横 行結腸中央部よ り下行結腸に漿膜面の発赤を認めた.腸 管の壊 死,穿 孔等は認めなかった。手術は,loop ileos-

虚血性大腸炎は診察やいくつかの検査を用いて診断します。虚血性大腸炎は腹痛・血便・下痢が特徴的な症状ですが似た症状が現れる病気は他にもあります。他の病気と見分ける目的で検査が行われること …

微小循環障害を来す要因としては、動脈硬化や微小血管攣縮、便秘などの腸管内圧の上昇などが挙げられる。発症年齢は、平均60歳前後で女性に多いとされる。動脈硬化が認められない若年者でも発症することがあるが、女性に多く見られ便秘などによる原因とされる。好発部位はS状結腸～下行結腸であり、理由としては下腸間膜動脈支配領域では末梢での吻合枝が少ないことが挙げられる。

S状結腸にやや深い線状潰瘍形成を認める。潰瘍周囲粘膜には発赤を認める。中等度の虚血性大腸炎と診断された。