血液検査でアルブミンの数値が低かったら、あるいは低下していたら？比較的重篤な肝疾患が原因で起こる低アルブミン血症など、アルブミンの数値を様々角度から説明します。肝臓に障害・疾患が起きた状態で発生する症状や、アルブミンの基準値も紹介します。 心不全の患者様にみられる症状とそれが起こる理由と治療、また、心不全の重症度や検査内容の理解は療養生活において大切です。主な症状として肺うっ血と体うっ血の症状とその治療方法などを紹介。また症状のステージの解説や検査方法も紹介しております。 むくみに対しても、体液貯留を解消することを目的に、利尿薬を中心とした薬物療法が行われます。AHA/ACCステージ分類を参考に作成慢性心不全患者様は、長期的に進行性に心臓の機能が低下していきます。その病期の進行をA〜Dまでの4段階で示したものがAHA（米国心臓協会）/ACC（米国心臓学会）のステージ分類です。症状が発現する前のステージBでは、心機能低下を防ぐために薬物治療を主体とする治療が行われ、症状発現後は重症化して治療抵抗性にならないように入院を防ぐための包括的な治療が検討されます。心臓が大きくなっていないか、肺に血液が滞ってしまっていないか（肺うっ血）など、心不全の存在や重症度を予測することができます。比較的簡単に行える点が利点ではありますが、この検査で問題がなさそうに見えても、必ずしも心不全がないとは言えないことがあります。 高齢者の心不全の特徴. 右心不全と左心不全の症状は医師国家試験の山場です。 出る頻度も高いので絶対に丸暗記ではなく理解しておきましょう。 目次右心不全の症状右心不全の症状のゴロ合わせ右心不全の症状の覚え方左心不全の症状と覚え方左心不全の症状のゴ 例えばうっ血性心不全などです。心疾患の他、静脈瘤も同じように、静脈血のうっ滞により静脈内圧が高まることで起きる症状です。この場合には静脈の弁がうまく働いていないことで血液のうっ滞が起きます。 血管膠質浸透圧低下 よく、「高たんぱく低脂肪の食事を心がけましょう」などという話を耳にしますが、たんぱく質という物質は、それだけ私たちの健康にとって重要な物質なんですね。その重要な物質である「たんぱく質」の1つに「アルブミン」という物質があります。このアルブミン、肝臓とのかかわりが密接です。今回はアルブミンをテーマに、血液検査の数値でわかることなどを中心にお話しします。おそらく聞いたことがないという人はほとんどいないと思われる反面、アルブミンを正しく理解して詳しく説明できる人となると、お医者さんや科学者でもない限り、ほとんどいないと思います。しかしこの肝臓生成物は、私たちが健康に暮らす上で非常に重要な役割を担っており、アルブミンというのは、ひとことでいえば「たんぱく質の一種」です。そうはいっても、たんぱく質には非常にたくさんの種類があり、しかもこのアルブミンが人体のたんぱく質の多くを占めることから、その重要性は無視できません。人体にあるたんぱく質のすべてをひとまとめにして「総たんぱく」と呼びます。少し詳細な血液検査したことがある人なら、総たんぱく数が検査項目に含まれるのをご覧になったかと思います。アルブミンは、総たんぱくの約67％を占める、主にアミノ酸(600個ほど)を原料としてつくられるたんぱく質の一種であることが知られています。アルブミンも少し詳細な血液検査の項目に含まれることがあります。主に血中に存在していますが、血液の約半分に相当する血漿(しょう)のたんぱく質成分のうち、6割程度をこのアルブミンが占めています。体重との比較だと、実に全体重の0.2％以上がアルブミンに相当します。ものすごい種類の構成物で構成される人体ですから、「血中に100g、全体で200g」の数字からアルブミンの重要性もなんとなくイメージできると思います。ただし計算はあくまでも「見積もり」です。 心不全は、患者様の症状や重症度に応じて治療が行われますが、治療の効果があって症状が改善したとしても、心不全という病気自体が治るわけではありません。よい状態を長く維持するために、また、急性増悪を起こして入院ということにならないように、主治医の指示にしたがって、治療を継続していくことが大切です。
低栄養になると、体にはいろいろな変化がみられます。その一つに浮腫(むくみ)があります。正確には浮腫(＝ふしゅ)と読みます。文中ではわかりするため、浮腫(むくみ)で表記します。低栄養で浮腫が生じることを知っていれば、早期発見にもつながります。といっても、低栄養で浮腫が起こる関連性がイマイチわからないですよね？まずは、低栄養とは何なのか、みてみましょう。
これだけ重要なたんぱく質であるアルブミンの生成・分泌が低下すると、正常に機能しなくなることは明らかです。ではその機能にはいったいどういった働きが含まれるのか、これについても知らなければなりません。この性質が私たちの健康を維持する上で非常に重要な意味を持ちます。たとえば、血中の必要な物質とくっついて筋肉細胞や皮膚細胞まで運搬する働きが挙げられます。また、血中の毒素と結合してこれを排除する上でもアルブミンは重要な役割を担います。この時点で、もしアルブミンが足りなくなってしまったら、どうやら間違いなく私たちの身体で何か不吉なことが起こりそうだという想像はつきますよね・・・飲酒や不摂生、薬物など、さまざまな原因で肝機能が低下すると、肝臓はアルブミンの生成をストップします。肝臓がアルブミンの生成を放棄して、血中のアルブミン値が低下した状態を「低アルブミン血症」と呼びます。低アルブミン血症では、時として重篤な症状になります。アルブミン値が低下すると、新生児や寝たきりのお年寄りなど、抵抗力が低いところに重い症状が現れやすいといえます。床ずれは、そのイメージ以上につらく重篤な症状です。低アルブミン血症によって床ずれが起こりやすくなる傾向は、アルブミンが皮膚細胞に影響を与えていることを暗に示しているといえるでしょう。肝機能の低下が原因で起こる症状(一般に肝機能障害・肝疾患と呼ばれる)は、本来肝臓でつくられなければならない生成物がつくられなくなっていることが直接的な原因になります。たとえばAST(GOT)、ALT(GPT)、γGTPなどはその典型です。ただしこれらは、肝臓以外の臓器でも生成されます。これに対してつまり肝機能が低下することによって、低アルブミン血症の発症リスクが非常に高くなると考えられます。また、低アルブミン血症は生成されないことだけでなく、その消費が過剰になることにも原因が求められます。実際に症例がある、あるいは考えられる低アルブミン血症の原因を以下にまとめます。上記疾患のうち、たとえばがんは、新たな血管を自らつくって周辺細胞が必要な栄養を根こそぎ自分のほうに導きよせるという特徴がありますが、アルブミンは真っ先にそのターゲットになるとする説もあります。一説では、がんになっても助かる人とそうでない人の差が、アルブミン値の推移によって影響を受けるともされます。もちろん、アルブミンの減少を最小限にとどめることで、生存率は上昇すると考えられます。とはいえがん疾患による病態は非常に多様なので、その予後についてはアルブミンがすべてではありません。ただ、ひとつの参考としては有力な場合もあるかもしれませんね。検査方法、あるいは医療機関の担当医の解釈のしかたによっても違いますが、アルブミン値のいちおうの正常値範囲が設定されています。アルブミンの場合、総たんぱく数との比較も重要な意味を持ちます。まずはアルブミンの正常値からです。総たんぱく数との比較もそうですが、グロブリンと呼ばれる物質の総数との血清比率も基準値の判定に採用されることがあります。特にアルブミン値が3.5g/dLを下回るケースを低アルブミン血症と呼びます。ただし上記以外にも、アルブミン(A)÷グロブリン(G)で求められる「A/G比」から判定することもあります。グロブリンの詳細についてはここで触れることまでしませんが、A/G比の基準値は次のようになります。上記に挙げた低アルブミン血症のリスク因子がある場合、これを改善することでアルブミン値が回復する可能性は十分考えられます。とはいえ、上記疾患のなかにはそう簡単に対処できないものも多いですよね。もちろん上記の疾患の治療と同時並行ということになりますが、低アルブミン血症ならびにその諸症状への対処が別途講じられることが多いです。以下にまとめます。低アルブミン血症の原因となる疾患によっては胸水や腹水を伴うこともありますが、特に腹水の場合、数リットルにも及ぶ重篤な症状も考えられます。その場合は上記以外の「水抜き」の対処が必要になります。その場合、お腹に直接注射針を刺して注射器で水を抜く「腹水穿刺(ふくすいせんし)」という方法です。この場合にも、急激な水分減少による影響を緩和するために、高張アルブミン製剤を投与することがあります。まあさすがに腹水穿刺ともなると、低アルブミン血症への対処はもちろんですが、お腹にたまった水の重みや圧迫による苦しみを緩和することにも重要な意味があります。肝機能と低アルブミン血症との関連は、アルブミンが肝臓でしか生成されないという意味で密接ですが、どちらかといえば、肝臓さえ健全を保てていれば、アルブミンの心配はさほど必要がないといえます。AST(GOT)、ALT(GPT)、ATPなどは、肝臓以外にもいろいろな原因で数値上昇のリスクがありますが、アルブミンは肝疾患・肝機能障害だけがリスク因子です。肝臓とのかかわりが密接ではありますが、逆にケアはしやすいはずです。心配なのは新生児や寝たきりのお年寄りなど、抵抗する力が小さい人たちのほうかもしれませんが、こればかりはアルブミンに限ったことではないので、基本は肝機能の管理に万全を期すことが重要となります。アルブミンは、一般の血液検査では検査項目に含まれないことが多いと思いますが、まずは一般の血液検査の肝機能をこまめにチェックすることをおすすめします。Copyright ©
血液検査でアルブミンの数値が低かったら、あるいは低下していたら？比較的重篤な肝疾患が原因で起こる低アルブミン血症など、アルブミンの数値を様々角度から説明します。肝臓に障害・疾患が起きた状態で発生する症状や、アルブミンの基準値も紹介します。 心不全が重症化して心臓が体側にうまく血液を送り出せなくなると、心臓だけでなく肺にも血液が滞り（肺うっ血）、肺に水分がしみだして肺が上手く酸素を取り込めなくなります。特に夜間、臥位（寝る姿勢）を取ると、心臓に戻ってくる血液の量が増すことで肺うっ血が悪化し、息苦しくなり（夜間発作性呼吸困難）、座ることで症状が和らぐため患者様は起き上がる姿勢を自然に取るようになることがあります（